今年8月，停牌4個(gè)月之久的一心堂復(fù)牌。在停牌期間，一心堂先后在海南、廣西、山西、四川、重慶等地收購藥房460家。截至目前，直營門店數(shù)量達(dá)3400余家。在此之前，一心堂就以2623家直營門店榮登南方醫(yī)藥研究所《2014-2015年度中國連鎖藥店直營力百強(qiáng)榜》榜首。
在中國醫(yī)藥物資協(xié)會發(fā)布的《2014中國單體藥店發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》中提到，截至2014年末，我國單體藥房從2013年的27萬家迅速下降到19萬家，預(yù)計(jì)15年這個(gè)數(shù)字將會下降到15萬家，其占比也從13年的65%下降到15年的35%左右。近幾年，藥房連鎖化趨勢可謂風(fēng)生水起。除了藥房以外，林立于大街小巷的個(gè)體診所能否實(shí)現(xiàn)連鎖化呢？
一、藥房連鎖化的基礎(chǔ)
從上世紀(jì)80年代開始，隨著老百姓自我診療意識、保健意識的提高，藥房呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，由于信息不對稱，監(jiān)管不足等因素，在藥品零售市場，價(jià)格虛高、質(zhì)量參差不齊、假劣藥等現(xiàn)象非常嚴(yán)重。基于此，老百姓對低價(jià)、優(yōu)質(zhì)藥品需求呼聲極大，這就形成了藥房連鎖化進(jìn)程的客戶基礎(chǔ)。
成立于2001年10月的湖南老百姓大藥房，正是從 “讓更多人看得起病、吃得起藥”的樸素道德沖動出發(fā)，并革命性地舉起了“比國家核定零售價(jià)平均低45%”的降價(jià)大旗，受到了消費(fèi)者的熱烈歡迎，“平價(jià)大賣場”中出現(xiàn)了“提著籃子買藥，排著長隊(duì)付款”的現(xiàn)象，震動了整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)，經(jīng)過10余年的發(fā)展，2015年4月，湖南老百姓大藥房在上海證券交易所成功上市。不難看出，在自我診療方面，藥房連鎖化發(fā)展給老百姓提供了一系列的便利。
1、結(jié)束了大部分藥物的價(jià)格虛高、暴利現(xiàn)象；
2、專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，給顧客帶來了更優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的服務(wù)體驗(yàn)；
3、規(guī)范科學(xué)的管理，讓顧客免去了后顧之憂，不再擔(dān)心假劣藥品；
4、齊全的品類、會員積分制、坐堂中醫(yī)師等，形成了穩(wěn)定的客戶群。
另外，由于房租、人力等成本的上升，部分單體藥房抗風(fēng)險(xiǎn)能力減弱，隨著藥監(jiān)部門對藥房管理力度的加大，特別是新版GSP實(shí)施以來，執(zhí)業(yè)藥師的緊缺等，這一系列因素，也進(jìn)一步加快了藥房連鎖化進(jìn)程。
二、診所連鎖化發(fā)展依然緩慢
縱觀全國診所發(fā)展，卻表現(xiàn)出另外一番景象。在我國，具有一定規(guī)模的連鎖診所可謂鳳毛麟角。且均處于起步階段：陜西強(qiáng)森醫(yī)療規(guī)劃在全國建1000家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；春雨醫(yī)生規(guī)劃今年底布局500家診所；中國平安規(guī)劃未來十年建1萬家診所；成都百匯吉連鎖診所、呂醫(yī)生連鎖診所也在加緊連鎖化的步伐。
那么診所連鎖化的基礎(chǔ)是否已經(jīng)存在呢？要分析清楚這個(gè)問題，我們可以把診所進(jìn)行簡單的分類，一類是城市區(qū)域，面對的是知識水平較高的患者客戶；一類是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村區(qū)域，面對的是知識水平較低的患者客戶。
1、城市診所：在該區(qū)域，人流量大，同時(shí)醫(yī)院、診所、藥房數(shù)量多，競爭也較激烈。患者病情較輕時(shí)多選擇自行購藥，而嚴(yán)重癥狀者更多選擇到大型醫(yī)院就診。因此到診所就診患者多為常見疾病，自行服藥效果不明顯或拖延治療導(dǎo)致病情加重者，此時(shí)他們自我診療已經(jīng)無法治愈疾病。該類患者到診所的需求多為：比大型醫(yī)院方便快捷的就診程序，快速治愈疾病、副作用小；或者是該診所醫(yī)生有較高的口碑。患者可承受價(jià)格范圍高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，介于自行購藥和醫(yī)院就診之間。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村診所：在該區(qū)域，人流量相對較低，競爭不是很激烈。患者與醫(yī)生之間基本上相互認(rèn)識，因此患者更多是認(rèn)可醫(yī)生，認(rèn)可醫(yī)生的醫(yī)術(shù)才前去就診。而其就診的疾病則可輕可重，收費(fèi)也相對便宜。數(shù)據(jù)顯示，在城市醫(yī)院就診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者中，有超過70%患者曾在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)診所或衛(wèi)生院等進(jìn)行過治療。
通過診所和藥房的常見命名，也可以看出一些端倪。藥房的命名多以良好寓意詞語為原則，如老百姓、杏林、安康、一心堂、健之佳等。而診所更多以突出主治醫(yī)師來命名，如陳XX診所、X醫(yī)師診所等。
不難看出，對于各種診所而言，老百姓首先考慮的是醫(yī)生的口碑和醫(yī)術(shù)，然后是便捷性、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格等因素。診所連鎖化發(fā)展緩慢的根本原因就是因?yàn)檫B鎖化并沒有直接解決醫(yī)術(shù)口碑的問題。
三、連鎖診所/診所聯(lián)盟如何發(fā)展？
連鎖診所或診所聯(lián)盟，首先要解決的是用什么來吸引醫(yī)生加入。在四川什邡市，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委醫(yī)政科組織成立的個(gè)體醫(yī)師協(xié)會，從協(xié)助個(gè)體診所資質(zhì)年審，相關(guān)政策上傳下達(dá)，開展公益活動等獲得了協(xié)會會員的一致好評，此外協(xié)會還幫助醫(yī)生提升醫(yī)術(shù)、口碑，提高診所就診便捷性、舒適性、提高服務(wù)質(zhì)量，從多個(gè)方面為診所辦實(shí)事，維護(hù)醫(yī)生、患者利益：
1、協(xié)助診所資質(zhì)年審
每一年，衛(wèi)計(jì)委會對轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所資質(zhì)進(jìn)行審核，各種繁瑣的資料，新的規(guī)章制度等，對診所負(fù)責(zé)人而言是一件比較麻煩的事情，甚至有連續(xù)三五次遞交資料都不符合規(guī)定的，診所聯(lián)盟協(xié)會可詳細(xì)傳達(dá)當(dāng)年年審內(nèi)容、注意事項(xiàng)，協(xié)助個(gè)體診所完成資質(zhì)審核。
2、從業(yè)人員再教育，再培訓(xùn)
很多藥品銷售企業(yè)會召開各種類型的學(xué)術(shù)會議，但此類會議培訓(xùn)質(zhì)量及效果參差不齊，且多以銷售為目的，培訓(xùn)對象也多針對醫(yī)生或診所老板，很少針對診所護(hù)士開展。部分診所對該類培訓(xùn)存在抵觸情緒。
通過協(xié)會總部，合理制定培訓(xùn)項(xiàng)目，借助高端醫(yī)院專家，行業(yè)專家等，開展對醫(yī)生、護(hù)士的再培訓(xùn)教育工作，培訓(xùn)方式也可多種多樣，如：同行交流座談會、網(wǎng)絡(luò)授課、現(xiàn)場授課、醫(yī)院實(shí)習(xí)等，并開展業(yè)務(wù)技能競賽等活動，豐富枯燥的行醫(yī)生活。
3、優(yōu)選藥品，質(zhì)量為上
“巧婦難為無米之炊”，好藥樹名醫(yī)，藥品的質(zhì)量決定了最終的診療效果。現(xiàn)目前，我國藥品生產(chǎn)企業(yè)眾多，工藝標(biāo)準(zhǔn)不一，甚至還存在違規(guī)違法生產(chǎn)等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致藥品質(zhì)量差異較大。
另外，藥品的臨床作用在使用過程中也會出現(xiàn)新的變化，如新發(fā)現(xiàn)的抗生素耐藥，黃連素在心腦血管疾病的新用途，阿奇霉素心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)等，這些都需要診所醫(yī)生知曉。
總部在以上信息方面，可以給診所提供全面準(zhǔn)確的信息，診所之間的相互交流，也可以有效促進(jìn)藥品的甄選和合理應(yīng)用。
4、專家定期坐診、義診
絕大多數(shù)個(gè)體診所，在邀請專家坐診方面存在一定難度，協(xié)會總部可配備幾名固定的專家或根據(jù)情況邀請專家，到各診所坐診，并開展免費(fèi)義診、贈藥等，從一定程度上提升診所知名度，提高人流量。診所自身還可以從專家的診療過程中學(xué)到很多診療經(jīng)驗(yàn)。
5、現(xiàn)代醫(yī)藥、傳統(tǒng)醫(yī)藥共同發(fā)展
傳統(tǒng)中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，慢性病、反復(fù)難愈性疾病在診所的患者群中占據(jù)了不少的比例，而這類人群更傾向于傳統(tǒng)醫(yī)藥診療，因此，診所在發(fā)展過程中，必須現(xiàn)代醫(yī)藥、傳統(tǒng)醫(yī)藥兼顧。并打造出自己的特色。
6、改善門店環(huán)境，提升就診舒適性
隨著老百姓生活質(zhì)量水平的提高，其對就診環(huán)境舒適性也提出了更高的要求，干凈、明亮、整潔的就診環(huán)境，本來就可以舒緩患者的身心，有利于疾病的治療，再加上醫(yī)生、護(hù)士周到的服務(wù)，相信治療過程必然事半功倍。
由于歷史等原因，部分診所環(huán)境衛(wèi)生較差，從一定程度上導(dǎo)致了患者繼發(fā)感染，這也是導(dǎo)致患者流失的主要原因，對診所進(jìn)行從新裝修，合理布局，提升患者就診舒適性，提升診所品牌形象。
不難看出，診所也需要連鎖化，可以是資金上的連鎖，也可以是醫(yī)藥協(xié)會的聯(lián)盟。我國診所連鎖/聯(lián)盟的發(fā)展還處于起步階段，發(fā)展過程中也存在較多的困難，需要我們在探索中前進(jìn)，相關(guān)政府部門、大型醫(yī)藥企業(yè)將成為推動診所連鎖/聯(lián)盟的主力軍。（市場部 吳佳林）
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